Diabetische voet

Wat?

Suikerzieken (diabetici) lopen, meer dan niet-diabetici, risico op het ontwikkelen van ernstige voetproblemen. Een “diabetische voet” is een verzamelnaam voor alle aandoeningen aan de voet die we kunnen terugvinden bij een suikerzieke. De opvolging van een diabetische voet gebeurt in de “diabetische voetkliniek”: een multidisciplinair team van orthopedisch chirurg, vasculair chirurg, endocrinoloog en podoloog. Twee ernstige problemen kunnen zich voordoen: een diabetisch ulcus: een chronische wonde aan de voet en een charcot-arthropathie: een voetgewricht gaat spontaan kapot.

Oorzaak?

De orgaaneffecten van ontregelde suikerspiegels zijn multifactorieel Specifiek voor de voeten zijn 2 factoren van belang: diabetes tast de grote en kleine bloedvaten aan: een wonde zal trager genezen en diabetes tast de gevoelszenuwen, en in minder mate motorische zenuwen, aan (poly-neuropathie): een diabeticus voelt niet dat er iets mis is met zijn/haar voet.

Behandeling: niet-operatief

• Suikerspiegels goed regelen: advies huisarts of endocrinoloog.
• Bloedvaten goed doorgankelijk: advies vasculair chirurg.
• Voor een diabetisch ulcus: wondzorg, ontlasting met een gips (total contact cast) en in 2e tijd orthopedische schoenen.
• Voor een charcot-arthropathie: ontlasting in een gips (total contact cast) of een “walking boot” en in 2e tijd orthopedische schoenen.

Behandeling: operatief

• Voor ulcera ten gevolge van overdruk: standscorrecties door middel van botverschuivingen en/of peesverlengingen kunnen worden uitgevoerd om de drukverdeling onderaan de voet te corrigeren.
• Voor een geïnfecteerde diabetisch ulcera: wonde uitzuiveren indien erg vuil, resectie van dood weefsel (necrose) en amputatie van (een deel van) de voet indien uitgebreide wonde met infectie van bot en onmogelijk te redden met andere middelen. 
• Voor een charcot-arthropathie: Vastzetten (arthrodese) van de misvormde gewrichten in een betere stand indien een orthopedische schoen niet lukt.