Achillespeesruptuur
Bij een scheur in de achillespees (de pees die de kuitspieren aan het hielbeen bevestigt) voel je een hevige pijn in je kuit, net boven de enkel. De pijn voelt aan alsof je een zweepslag of een trap op je kuit gekregen heeft. Aan een gescheurde achillespees gaan meestal geen pijnklachten vooraf, hoewel de pees al wel ziek is. Stappen lukt niet meer. De voet hangt af naar beneden.
Wat?
Een scheur van de Achillespees. Voelt aan als een zweepslag laag in de kuit. Meestal geen voorafgaande pijnklachten van de pees, hoewel tendinose vaak wel aanwezig.
Oorzaak?
Een combinatie van sterk aangespannen kuitspieren en een plotse opwaartse (dorsiflexie) beweging van de enkel doet de pees scheuren. Heel vaak tijdens sporten (lopen, springen), maar soms ook bij een eenvoudige mistrap. Cortisone-injecties in de buurt van de pees verzwakken de pees enorm waardoor deze af kan scheuren. Ook bepaalde antibiotica (quinolones) kunnen een spontane achillespeesruptuur veroorzaken.
Behandeling: niet-operatief
Als er geen grote gap tussen de peesuiteinden is en het patiëntenprofiel dit toelaat wordt het onderbeen in een bot met wiggen onder de hiel geimmobiliseerd. Een niet-operatieve behandeling is quasi gelijkwaardig aan opereren wat betreft sterkte van de pees na 6-12 maanden.
Behandeling: operatief
Percutane Achillespees hechting
Gezonde en sportieve mensen kunnen gebaat zijn met een operatieve hechting van de Achillespees. Via een aantal hele kleine insnedes worden de twee peeseinden bij elkaar gebracht en aan elkaar gehecht.
Revalidatieschema na Achillespeeshechting
Steunen in walking boot toegelaten vanaf de 1e dag na de ingreep, initieel met krukken indien dit veiliger aanvoelt
- Dag 1-14
3 hiel-wiggen in walking boot, geen oefeningen
Hechtingen verwijderen bij huisarts op dag 14
- Dag 15-42
Op dag 15, 25 en 35 mag u 1 hielwig uit walking boot verwijderen
Onbelaste actieve mobilisatie enkel tot neutrale voetstand (met de voet uit de walking boot)
Geen dorsiflexie (voet naar zich toe strekken voorbij neutraal)
8-10x per dag gedurende 10 minuten
Vanaf dag 30 mag de walking boot ‘s nachts uit
- dag 42
Controle raadpleging orthopedie volgens meegegeven afspraak
Na 3 maanden kan je terug vlot stappen, fietsen en zwemmen. Na 6 maanden mag je terug (hard)lopen en springsporten beoefenen. Totale revalidatieduur: het kan tot 9 maanden duren tot de pees volledig genezen is.
.png)
