Wat?

De sesambeentjes (sesamoiden) zijn twee kleine beentjes die onderaan het gewricht van de grote teen (hallux) vasthangen aan de lange buigpees (flexor hallucis longus). De sesamoiden stabiliseren de buigpees van de grote teen. Zij zorgen voor een vlot glij-mechanisme. Pijn ter hoogte van de sesamoidbeentjes noemen we met een verzamelnaam “sesamoiditis”.

Oorzaak?

Verscheidene problemen kunnen onstaan aan deze botjes: Deels afsterven van een sesamoid (avasculaire necrose) door onbekende redenen. Door een ongeval (trauma) kan een sesamoid breken (fractuur). Het kraakbeen op de sesamoiden kan gekwetst geraken (osteochondritis). Door blijvende overbelasting (repetitief mineur trauma) kan een sesamoid een spontane breuk oplopen (stressfractuur).

Behandeling: niet-operatief

Ontlasting van de sesamoiden met een steunzool. Deze heeft dan vaak een ophoging achter de kop van het 1e middenvoetsbeen (retrocapitale metatarsaalpelotte) en dan iets verderop een zachte uitsparing voor de sesamoiden zelf. Avasculaire necrose en een stressfractuur dienen spontaan te genezen, doch dit kan een tijdje duren.

Behandeling: operatief

Oorzaaksgebonden dient uitzonderlijk aan chirurgie gedacht te worden. Een acute fractuur kan hoogst uitzonderlijk operatief behandeld worden, röntgen wijzen dit uit. Een kraakbeen probleem noopt af en toe tot chirurgie. Hierbij dient het gewrichtsoppervlak weer glad gemaakt te worden zodat de sesamoiden weer vlot kunnen glijden onder de kop van het 1e middenvoetsbeen (metatarsaal). De nazorg na een ingreep is strikt individueel.